申請書・届出書の提出先について
提出に関する問合せは、健康保険担当部署に連絡してください。
事業所の健康保険担当部署（下表）にご提出ください。
| 勤務先等 | 健康保険担当部署 |
|---|---|
| 九州電力 九州電力送配電 |
QBP 労務・福祉サービスグループ（内線番号：99-1760） ※システム申請が必要です |
| 上記以外 | 各事業所の労務（総務）担当部署 ※詳しくは事業所の担当者にご連絡ください。 |
| 任意継続者 | 九電健保へ提出してください。 （〒810-0004 福岡市中央区渡辺通2-1-82） |
保険証・適用に関する書式
| 書式 | 記入例 |
|---|---|
| 被扶養者（異動）届 |
記入例（認定）①（結婚前に無職だった配偶者） 記入例（認定）②（離職した配偶者や子ども） 記入例（認定）③（出生） 記入例（認定）④（配偶者・子ども以外） 記入例（認定）⑤（再雇用など） 記入例（削除）⑥（就職） 記入例（削除）⑦（死亡） 記入例（訂正）⑧（氏名変更） |
| 扶養理由書 |
記入例（結婚前に無職だった配偶者） 記入例（離職した配偶者や子ども） 記入例（配偶者・子ども以外の家族） |
| 被扶養者認定基準チェック表 | 記入例 |
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被扶養者認定基準チェック表 （配偶者・子以外の申請） |
記入例 |
| 夫婦共同扶養における被扶養者認定収入比較表（出生） | 記入例 |
| 離職票・退職票発行証明 | 記入例 |
| 給与見込証明書 | 記入例 |
| 被保険者証等滅失届（被扶養者用） | 記入例 |
| 被保険者証等再交付申請書 | 記入例 |
| 被保険者氏名変更届 |
記入例
|
| 任意継続被保険者資格取得申出書 |
記入例 提出上のご注意および添付書類 自動払込利用申込書（お客様控写）「郵便局専用」（記入例） |
任意継続被保険者資格喪失申出書
|
任意継続被保険者の資格喪失の手続きについて |
| 介護保険適用除外該当・非該当届 | 記入例 |