九州電力健康保険組合

九州電力健康保険組合

文字サイズ
  • 小
  • 中
  • 大

医療費が高額になったとき

医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。

医療費の窓口負担を減らしたいとき

必要書類 限度額適用認定申請書
記入例

【添付書類】

  • 保険証の写し(任意継続被保険者のみ)
対象者 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである、被保険者・被扶養者
提出先 事業所の健保担当部署
備考 入院・外来のどちらでも利用できます。

70歳以上の高齢者の外来自己負担が年間上限を超えたとき(外来年間合算)

支給要件等 70歳以上で外来療養した患者で、基準日(7月31日(死亡の場合は死亡日)時点)の所得区分が、一般区分または低所得区分に該当しており、計算期間(前年8月1日~7月31日までの期間)のうち、一般区分または低所得区分であった月の1年間の外来療養の自己負担限度額の合計が144,000円を超えていること

基準日現在、被保険者が当健保組合に加入している方

必要書類 高額療養費(外来年間合算)支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
記入例

【添付書類】

  • 他の医療保険者より発行を受けた「高額療養費(外来年間合算)自己負担額証明書」
提出先 事業所の健保担当部署

基準日現在、被保険者が当健保組合以外に加入している方

必要書類 高額療養費(外来年間合算)支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
記入例

【添付書類】

  • なし
提出先 当健保組合へ提出(〒810-0004 福岡市中央区渡辺通2-1-82)
備考 申請後、当健保組合から「高額療養費(外来年間合算)自己負担額証明書」を発行します。基準日時点で加入している医療保険者にご提出ください。

医療と介護の自己負担が高額になったとき

必要書類 高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
記入例

【添付書類】

  • 介護保険の自己負担額証明書
提出期限 すみやかに
対象者 同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者
提出先 事業所の健保担当部署
備考 1年間:前年8月1日~7月31日で計算

長期にわたり高額な治療を継続して行う必要があるとき

必要書類 特定疾病療養受療証交付申請書
記入例
対象者 以下の疾病により、長期治療が必要とされる被保険者・被扶養者
  • 「血友病」
  • 「抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群」
  • 「人工腎臓を実施している慢性腎不全」
提出先 事業所の健保担当部署
または当健保組合(〒810-0004 福岡市中央区渡辺通2-1-82)
備考 発効日は「特定疾病療養受療証交付申請書(医師の意見欄)」の証明月の初日(新規加入月の場合は資格取得日)となります。
月を遡って発行ができないため、早めにお手続きをお願いします。

ページ先頭へ戻る